Dobra kadra Formularz zgłoszenia

Formularz zgłoszenia

Jeśli korzystał(eś)aś już z naszych usług i chcesz przyspieszyć wypełnienie formularza, wpisz poniżej swój adres email oraz datę urodzenia a Twoje dane zostaną pobrane z naszej bazy.

Data (RRRR-MM-DD): Email:

Szkolenie: "Dyslalia – postępowanie logopedyczne w przypadku nienormatywnej wymowy głosek [f, v, x] oraz [l], braku automatyzacji głosek dentalizowanych, przyśpieszonego tempa mówienia, zaburzeń kinestezji artykulacyjnej (on-line)"

Bardzo prosimy o wypełnienie wszystkich pól w formularzu. Dziękujemy
Imię: *
Nazwisko: *
Dane do kontaktu:
E-mail: *
Telefon: *
Miejsce urodzenia: *
Data urodzenia: * //
Dane do faktury:
UWAGA: Osoby biorące fakturę na swoje nazwisko lub prywatną firmę wypełniają tylko część pt. NABYWCA
NABYWCA:
Nazwa instytucji* / Imię i nazwisko **
NIP instytucji / NIP osobisty: *
Ulica: *
Kod pocztowy: *
Miasto: *
ODBIORCA:
Nazwa placówki
Ulica:
Kod pocztowy:
Miasto:
UWAGA: Osoby, które chcą otrzymać fakturę przed szkoleniem (na placówkę lub firmę) na przelew proszone są o kontakt telefoniczny 22 403-69-88.
Uwagi:
* Faktura na instytucję
** Faktura na osobę prywatną